关节肿胀、疼痛、行走困难。到医院一拍片子,关节骨质“未见明显异常”,常被诊断为“滑膜炎”。 滑膜为什么发炎了?有很多原因。病菌感染关节可以引起“感染性滑膜炎”。这种病现在少见,一般多见于抵抗力低的小孩。受累关节表面发红、肿胀、发热、疼痛。患者血象高(白细胞计数、中性粒细胞百分比高)。感染性滑膜炎可以通过查血,抽取关节液做病菌培养确诊。治疗一般采取限制疼痛关节活动,静脉输注抗生素的方法。 还有一类不是由病菌感染引起的“非感染性滑膜炎”,包括“风湿性关节炎”、“类风湿性关节炎”、“强直性脊柱炎”、“反应性关节炎”以及“痛风性关节炎”等疾病。这类无菌性炎症造成的滑膜炎也存在受累关节肿胀、疼痛,但受累关节一般热度不高,轻度发红或不发红。查血象一般不高,但会有血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)增高;进一步的抗“O”(ASO),类风湿因子(RHF),抗CCP(环瓜氨酸肽)抗体、HLA-B27抗体,血、尿尿酸检查会揭示出这类无菌性滑膜炎的确切病因。 还有一类“滑膜炎”,是由于反复、大量活动引起的关节损伤、发炎。患者就诊之前有各种各样造成关节损伤的原因。常见的有:长距离骑自行车,爬山,旅游,学生体育考试前准备,过度锻炼,走长路;以及因为年龄增大而发生的关节面磨损(退行性骨关节炎)。磨损的关节碎屑刺激滑膜产生“滑膜炎”(图3)。关节肿胀、疼痛、行走困难。到医院一拍片子,关节骨质“未见明显异常”,常被诊断为“滑膜炎”。 滑膜为什么发炎了?有很多原因。病菌感染关节可以引起“感染性滑膜炎”。这种病现在少见,一般多见于抵抗力低的小孩。受累关节表面发红、肿胀、发热、疼痛。患者血象高(白细胞计数、中性粒细胞百分比高)。感染性滑膜炎可以通过查血,抽取关节液做病菌培养确诊。治疗一般采取限制疼痛关节活动,静脉输注抗生素的方法。 还有一类不是由病菌感染引起的“非感染性滑膜炎”,包括“风湿性关节炎”、“类风湿性关节炎”、“强直性脊柱炎”、“反应性关节炎”以及“痛风性关节炎”等疾病。这类无菌性炎症造成的滑膜炎也存在受累关节肿胀、疼痛,但受累关节一般热度不高,轻度发红或不发红。查血象一般不高,但会有血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)增高;进一步的抗“O”(ASO),类风湿因子(RHF),抗CCP(环瓜氨酸肽)抗体、HLA-B27抗体,血、尿尿酸检查会揭示出这类无菌性滑膜炎的确切病因。 还有一类“滑膜炎”,是由于反复、大量活动引起的关节损伤、发炎。患者就诊之前有各种各样造成关节损伤的原因。常见的有:长距离骑自行车,爬山,旅游,学生体育考试前准备,过度锻炼,走长路;以及因为年龄增大而发生的关节面磨损(退行性骨关节炎),磨损的关节碎屑刺激滑膜产生“滑膜炎” 治疗包括: 滑膜炎急性发作期要限制活动,减少活动量,有条件时在家休息。 采取理疗,热敷,外敷膏药—氟比洛芬巴布膏等膏药,以及口服非甾体类抗炎药(塞来昔布,依托考昔,等)来减轻炎症症状。 可以佩戴支具(护膝、护踝)限制患有滑膜炎的关节的活动,但每天得松开支具充分活动开关节数次以避免关节僵硬。 滑膜炎减退期,逐渐加强患有滑膜炎关节的活动量。 为增强关节骨质,可以服用骨化三醇(罗盖全,等),或维生素D复合钙剂(钙尔奇D600,迪巧钙,等)。 患者关节肿痛,拍片子后看到报告单上描述的“骨质增生”,同时观察到X线片上关节(股骨或胫骨)周缘或髁间棘处增生的骨质(图1c,1d,1e左侧和中间白箭头),就断定自己得了“骨质增生”(有了“骨刺”)。其实,“骨质增生”只是对关节内骨赘形成这一病变形态的描述,根本就不是一个诊断。因为这一描述无法确切的说明发病原因,因而进一步的治疗也就无从下手。打个比方,就像说某人“个子高了”,我们并没有办法知道这个人的个子高到什么程度了,也无法知道她(他)的个子为什么高了。既然无法确切的诊断关节肿痛的原因,治疗也就无从谈起。 从前面我们可以知道,过度活动或年龄增大会造成关节磨损。轻度的关节损伤会造成“滑膜炎”;重度的关节损伤或年龄增大造成关节磨损会导致“退行性骨关节炎”,也就是常说的“关节炎”。 关节磨损了,怎么办? 第一得“省着用”,即“适当、适量活动”。年纪大的人锻炼对增强心、肺功能,降低血糖、血脂好,但费关节。适当的活动包括慢跑、低强度的游泳、健体操以及“广场舞”,严禁爬山、爬楼梯或远距离穿越。适量即出汗就可以停止,半小时就够了。这样既可以发挥锻炼的好处,又可以避免伤关节。 配带护具(护膝或护踝),可以起到保暖和体外韧带装置的保护作用。 可以补充活性维生素D制剂(骨化三醇,罗盖全,等)和维生素D复合钙剂(钙尔奇D600,迪巧钙,等)以增强软骨下骨质,保护关节面。 服用硫酸氨基葡萄糖(伊索佳,等)(相当于“吃啥补啥”),或关节内注射透明质酸钠(玻璃酸钠,阿尔治,施沛特,等)(相当于给关节内“搞油”),以增加关节软骨修复的营养来源。 疼痛时理疗,外敷膏药—氟比洛芬巴布膏等膏药,以及口服非甾体类抗炎药(塞来昔布,依托考昔,等)和活血化瘀中成药(筋骨痛消丸、独一味胶囊、复方三七片,等)来减轻症状。 对于关节内软骨剥脱形成游离体,以及半月板撕裂产生卡压、交锁症状的患者可以考虑膝关节镜清理。 对于晚上疼痛,难以入睡;以及因为关节疼痛无法出门,生活质量极差的骨关节炎患者可以考虑关节置换
随着夏季临近温度升高,很多人喜欢吃些冷饮,享受冰爽一夏。但对于骨科患者来说,寒凉的东西如冷饮等应尽量少吃。那对于骨折患者有哪些禁忌,该如何补充营养呢? 骨科常见的下肢骨折,如股骨干、股骨颈骨折及骨盆骨折等,由于病人长时间卧床不能活动及生活习惯的改变。多数病人及家属认为骨折后只有吃好的、精的才有利于长骨头,一味地让病人吃些大鱼大肉。其实骨折病人饮食有许多禁忌,今天就教大家如何正确补充营养。 1.钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但研究发现,增加钙的摄入量并不能够加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。 所以,对于骨折病人来说,要根据病情按医生嘱咐,合理补钙且加强功能锻炼,就能促进骨对钙的吸收利用,加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无裨益。 2.有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合,其实不然。 受损伤后骨的再生主要依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。 但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。 3. 骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况。机体本身对这些有修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素。由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养,所以骨折患者忌偏食。 4.大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生大量的代谢中间物质,如丙酮酸、乳酸等。这时碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性。钙离子如此大量消耗,将不利于骨折病人的康复。 同时,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少。这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低神经和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。 5. 骨折初期,局部发生内出血,积血瘀滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。 但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。
什么是痛风 人体嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所导致的血尿酸增高,尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、肾脏及皮下组织引起病损及炎症反应的一组代谢性疾病。 临床表现 患者表现为高尿酸血症伴有急、慢性痛风性关节炎反复发作,长时间病变可导致痛风石形成乃至关节畸形,病变可累及肾脏,导致痛风性肾病和肾脏尿酸结石形成。 痛风的定义和尿酸相关,那么什么是尿酸呢? 尿酸是人体中嘌呤分解形成的最终产物,人体内的凋亡细胞、富含嘌呤的食物(豆制品、动物内脏、海鲜等)在人体中经过代谢形成嘌呤。嘌呤在肝脏中经过代谢最终将形成尿酸,大部分的尿酸会随着尿液排出人体,部分尿酸是通过粪便和汗液排出。在正常人群中,尿酸的产生量和排泄量大体是平衡的,当人体中尿酸过量产生、大量摄入高嘌呤食物或是尿酸排泄减少的话,将形成高尿酸血症。 什么又是高尿酸血症呢? 正常人群中,体温37°时血液中的尿酸含量男性应 蔬菜类、菌菇类 > 谷物类、水果类 酒类中嘌呤含量: 陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒
椎间盘突出症是现代人们容易发生的一种觉见病。(特别是办公室人员由于长期坐姿不对也很容易引起)。它是由于外伤或其他多种原因造成椎盘间纤维环破裂,使髓核突出于椎间盘,从而压迫神经根引起的腰腿痛。 医生介绍你一种沉腰斜板组合手法。此法对治疗腰椎间突出症有很好的疗效,它的优点是:病人治疗时基本没有痛苦,且简单易学。 沉腰锻炼法有两种: (1)俯卧沉腰法:病人俯卧在胸前三个枕头与大腿部三个枕头上,腰部不加任何压力自然下沉十至十五分钟,这种姿势可以使腰椎后缘间隙变小,把突出的骨髓核推入椎间盘间隙内。 (2)仰卧沉腰法:病人仰卧在高枕上,臀尾骨部垫一个枕头,双腿屈在胸前,双手抱住,腰部自然下沉十五分钟以上。这种姿势可以使腰椎后缘间隙增大,利用韧带的动力,把突出的骸核推入椎间盘间隙内。 上述两种姿势作为主要锻炼方法,一天至少两次,每次做一至二势,根据自己病情与体质条件掌握时间,有高血压、心脏病等严重慢性病者不宜使用此法。 患者经过自我治疗,腰腿痛基本消失后,再加做加强腰背肌功能的两种姿势。 (1)俯卧鱼跃势:病人俯卧在平板床上,腰部挺在板床上,头、足两头向上翘起十次以上。 (2)站立搁腿:站立势(手可扶杆),患腿伸直搁起五分钟以上。 如果有条件的话,做完俯卧沉腰法和仰卧沉腰法以后,请别人帮助,再做一次“斜板”,使椎体旋转,更有助于突出的髓核回纳到椎间盘内。 对于患腰椎间盘突出症的老年人或体弱病人,无力做俯卧沉腰法和仰卧沉腰法者,可采用病人仰卧在高枕上,臀尾骨部垫一个枕头,使腰部自然下沉的方法进行治疗,也能收效。 采用沉腰锻炼法进行自我锻炼,还能有效地防止因体育锻炼时造成的腰部损伤。
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